ЧТО ТАКОЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ?

Антикоагулянты – препараты, замедляющие свертывание крови. Такие препараты врачи назначают пациентам, у которых есть повышенный риск образования кровяных сгустков (тромбов). У здорового человека образование тромба необходимо как защитный механизм при ранении, кровотечении. У больного образование тромбов в крупных сосудах может угрожать жизни, ухудшает течение заболевания, может вызвать серьезные осложнения (особенно когда тромбы образуются в сосудах, питающих жизненно важные органы – сердце, легкие, головной мозг, почки и т.д.).

 

Кому врачи назначаются «непрямые» антикоагулянты (варфарин)?

Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:

  • нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий);
  • заболевания клапанов сердца;
  • наличие протезов клапанов сердца или кровеносных сосудов, в т.ч. в комбинации с аспирином (ацетилсалициловой кислотой);
  • острый венозный тромбоз (флеботромбоз) и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином);
  • рецидивирующий венозный тромбоз;
  • повторная эмболия легочной артерии;
  • тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
  • послеоперационный тромбоз;
  • инфаркт миокарда, осложнившийся развитием аневризмы и внутрисердечным тромбом;
  • при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбозов;
  • при проведении электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий (восстановление правильного ритма);
  • врожденные заболевания, сопровождающиеся патологическими тромбозами (тромбофилии).

 

Если Вам необходим подбор антикоагулянтов Вы можете воспользоваться нашей программой «ПОДБОР АНТИКОАГУЛЯНТОВ»

 

 

ООО «РЕАМЕД»

ПРЕДЛАГАЕТ ВАМ ОСУЩЕСТВИТЬ

«ПОДБОР АНТИКОАГУЛЯНТОВ»

·        Консультация кардиолога (с предоставлением всех имеющихся архивных выписных документов и ЭКГ)

·        Кровь на МНО, ОАК, креатинин, мочевину

·        Повторная консультация кардиолога

·        Кровь на МНО через 5 дней – от даты первого приема Варфарина

·        Повторная консультация кардиолога

·        Кровь на МНО через 12 дней - от даты первого приема Варфарина (с учетом скорости нарастания МНО)

·        Повторная консультация кардиолога

·        Кровь на МНО и ОАК через 30 дней - от даты первого приема Варфарина (с учетом скорости нарастания МНО и сопутствующих проявлений)

·        Повторная консультация кардиолога

  

ЗАЧЕМ НУЖЕН ВАРФАРИН? И КАК ЕГО ПРИНИМАТЬ?

 

Цель назначения Варфарина - «затормозить» работу свёртывающей системы организма по образованию тромба внутри какого-либо сосуда (в том числе протеза сосуда) или органа (в том числе протеза клапана сердца) при активации процесса тромбообразования и таким образом предотвратить тромбоз или тромбоэмболию (это когда тромб не просто сформировался, но ещё и, оторвавшись от места своего образования, полетел дальше по ходу сосуда с током крови и долетев до сосуда, имеющего меньший размер, чем тромб, закупорил его. Кровь через такую «затычку» перестаёт протекать. Если это происходит в сосудах мозга, возникает эмболический инсульт.

 

Как нужно принимать Варфарин?

Вся суточная доза Варфарина принимается ОДНОКРАТНО, то есть за текущие сутки в ОДИН приём. Приём всей суточной дозы Варфарина осуществляется НАТОЩАК. Состояние "натощак" наступает через 3 часа после приёма пищи. Препарат запивается водой. После приёма Варфарина следует воздерживаться от приёма пищи ещё в течение одного часа.

 Время приёма Варфарина можно выбрать одно из трёх. Чаще всего рекомендуется вечерний приём Варфарина приблизительно в 17:00, что особенно удобно в смысле коррекции дозы (анализ крови сдаём утром, результат получаем днём, а вечером принимаем уже новую откорректированную дозу препарата). Однако, возможен и ранний утренний приём Варфарина, так же, как и поздний вечерний (на ночь). Вы должны выбрать более удобный для Вас вариант приёма препарата.

 

Как контролировать приём Варфарина и что такое МНО?

При приёме Варфарина необходим контроль особого параметра крови, называемого МНО.

МНО - это специальный параметр свёртывающей системы крови, который показывает насколько удалось «затормозить» её работу. В норме (то есть без вторжения в организм антикоагулянтами) значение МНО составляет около 1,0. Чем выше значение МНО, тем ниже свёртываемость, тем медленнее (хуже) сворачивается кровь. Чем выше доза Варфарина, тем выше значение МНО. Неправильно называть этот процесс разжижением крови. Вязкость (то есть степень разжиженности) крови при приёме Варфарина и других антикоагулянтов остаётся неизменной и может возрасти лишь при потреблении дополнительного количества воды.

Анализ крови на МНО можно сдавать из вены или из пальца. Желательно все повторные определения МНО выполнять в одной и той же лаборатории.

 

Каким должно быть МНО при лечении Варфарином?

При лечении Варфарином значение МНО должно поддерживаться в определённом «коридоре». Этот коридор определяется врачом и зависит только от причины, в связи с которой назначен Варфарин. В кардиологической практике наиболее частые поводы назначения Варфарина это фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) - МНО должно быть в пределах 2,0 – 3,0 и протезирование клапана сердца механическим (но не биологическим) протезом – МНО должно быть в пределах 2,5 – 3,5. Бывают и другие более редкие ситуации, требующие лечения Варфарином, например перенесённая тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) или пристеночный тромбоз полости левого желудочка на фоне острого инфаркта миокарда с формированием "рыхлого тромба”, требующего проведения работы по его (тромба) растворению.

 

Алгоритмы подбора дозы Варфарина

Подбирать дозу Варфарина впервые, если ранее Вы его не принимали и делать это самостоятельно чрезвычайно опасно! Риск кровотечения будет слишком велик. Старайтесь избегать такой ситуации и пользоваться на первых порах помощью специалиста. Впоследствии возможна самостоятельная коррекция дозы препарата исходя из полученных рекомендаций. Первичный подбор дозы Варфарина выполнять должен специалист!!!

 

Диета при приёме Варфарина

В ряде публикаций содержится информация об отсутствии необходимости соблюдения какой-либо специальной диеты и о том, что нужно лишь стандартизировать (то есть потреблять в неизменном количестве) дозы продуктов, содержащих много витамина К. Многолетний опыт работы показывает, что всё же соблюдение особой диеты крайне желательно.

 

Исключаются из употребления!

 

Все продукты с высоким содержанием витамина К:

Белокочанная капуста, Спаржа, Печень любая и все продукты, имеющие зелёный цвет (Шпинат, Брокколи, Брюссельская капуста, Салаты, Кинза, Укроп, Сельдерей, Петрушка, Зелёный чай, Зелёная редька, Морская капуста).

С зелёных яблок, огурцов и цукини рекомендуется снимать зелёную шкурку.

Кроме диеты необходимо учитывать прочие принимаемые пациентом препараты, с полным списком которых Вы можете ознакомиться на приеме у специалиста.

 

Как контролировать безопасность приёма Варфарина?

При приёме Варфарина возможно появление такого грозного осложнения лечения как кровотечение. Дело в том, что в процессе жизнедеятельности организма человека в нём (в организме) возникает большое количество нарушений целостности стенки сосудов, чаще очень маленьких сосудов. Причинить их может и мелкий порез или царапина, и даже зубная щётка при чистке зубов. При нормально функционирующей системе свёртывания крови эта система без особого труда справляется с такими незначительными, а иногда и с более значительными нарушениями целостности сосудистой стенки. Но при приёме антикоагулянта свёртывающая система "заторможена” и порой не может полноценно справиться даже с микроповреждением. В результате могут возникать такие симптомы, как кровоточивость дёсен, кровоточивость из не кровоточивших ранее геморроидальных узлов, появление чёрного кала (признак более-менее активного подкравливания из слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, чаще на фоне её эрозивно-язвенного поражения, возникшего ещё до приёма антикоагулянта). Более-менее значительные выделения крови из организма приводят обычно к появлению общей ничем не мотивированной слабости, иногда к побледнению кожных покровов лица и внутренней выстилки век - конъюнктивы. К сожалению, возможна и такая ситуация, при которой единственным признаком кровотечения могут служить лишь изменения в общем анализе крови: снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов, снижение гематокрита. Общий анализ крови желательно проконтролировать после начала лечения Варфарином через 2-4 недели лучше после достижения рекомендованных значений МНО. Однако, при появлении описанных выше симптомов контроль общего анализа крови должен быть произведён немедленно. Также при подозрении на острую или хроническую кровопотерю необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь и проконсультироваться у специалиста.